A compreensão das expectativas dos pacientes candidatos ao transplante hepático / Understanding the expectations of patients who are candidates for liver transplantation / Comprender las expectativas de los pacientes candidatos a un trasplante de hígado

As doenças hepáticas crônicas trazem alterações metabólicas no organismo que alteram a qualidade de vida do indivíduo. A depender da gravidade clínica, o transplante hepático surge como uma proposta terapêutica que necessita de inclusão no Sistema Nacional de Transplantes e avaliação multiprofissional. O objetivo deste trabalho é identificar as expectativas que os pacientes candidatos ao transplante hepático expressam sobre esta terapêutica. Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa, que utilizou o método da pesquisa documental nos Formulários de Avaliação Psicológica Pré Transplante do serviço de psicologia de um hospital universitário em Fortaleza, Ceará. Foram analisados 202 Formulários pelo método de análise de conteúdo de Bardin que se dividiram em três categorias: 1. Diminuição dos sintomas a recuperação à saúde; 2. Esperança frente ao desconhecido; 3. Reconstrução da identidade. A pesquisa permitiu identificar as principais expectativas dos pacientes relacionados ao transplante hepático, delineando os aspectos que são sustentadores para que os sujeitos deem continuidade ao tratamento, a saber: rede social de apoio, possibilidade de melhora clínica e aumento da sobrevida, sentimentos de esperança e desejo de qualidade de vida. O desejo de cura está relacionado à recuperação da cirurgia e não apenas ao desaparecimento da doença hepática. (AU)

Chronic liver diseases bring metabolic changes in the body that affect the individual's quality of life. Depending on the clinical severity, liver transplantation emerges as a therapeutic proposal that requires inclusion in the National Transplant System and multidisciplinary evaluation. The aim of this study was to identify the expectations that patients who are candidates for liver transplantation express about this therapy. This is a descriptive, qualitative study that used the documentary research method in the Pre-Transplant Psychological Assessment Forms of the psychology service at a university hospital in the city of Fortaleza, Ceará. 202 Forms were analyzed using Bardin's content analysis method, which were divided into three categories: 1. Reduction of symptoms and recovery to health; 2. Hope in the face of the unknown; 3. Reconstruction of identity. The research identified the main expectations of patients related to liver transplantation, outlining the aspects that support subjects in continuing treatment, namely: social support network, the possibility of clinical improvement and increased survival, feelings of hope, and desire for quality of life. The desire for a cure is related to recovery from surgery and not just to the disappearance of liver disease. (AU)

Las enfermidades hepáticas crónicas traen alteraciones metabólicas en el organismo que alteran la calidad de vida. Dependiendo de la gravidad, el trasplante de hígado surge como una propuesta terapéutica que necesita de inclusión en el Sistema Nacional de Trasplante. El objetivo de este trabajo es identificar las expectativas que los pacientes candidatos al trasplante expresan sobre esta terapia. Se trata de un estudio descriptivo, que se utilizó del método de la búsqueda documental en los Formulários de Evaluación Psicológica Pré Trasplante de un Servicio de Psicología de un Hospital Universitário de la ciudad de Fortaleza (Ceará). Se analizaron 202 Formulários por el método de análisis de contenidos de Bardin que se dividieron en tres categorias: Dismi-nución de los síntomas y la recuperación de la salud; Esperanza frente a lo desconocido; Reconstrucción de la identidad. La búsqueda permitió identificar las expectativas de los pacientes relacionados al trasplante de hígado. Desta-cando los aspectos que son fundamentales para que los sujetos continúen al tratamiento, tenemos: rede social de apoyo, posibilidad de mejora clínica y aumento de supervivencia, sentimientos de esperanza y deseo de calidad de vida. El deseo de cura está relacionado a la recuperación de la cirurgia y desaparición de la enfermedad hepática. (AU)

Psychosocial Impact of Atopic Dermatitis in Adults: A Qualitative Study. / Impacto psicosocial en adultos con dermatitis atópica: estudio cualitativo.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Atopic dermatitis affects a patient's quality of life in many ways. Analysis of the effects of this disease on the lives of adult patients is therefore important for the purpose of better defining their care needs. PATIENTS AND METHODS: We interviewed 14 adult patients with atopic dermatitis in this qualitative study. The interviews were semistructured according to a simple outline to allow for completeness and flexibility and afford greater depth and richness of information. RESULTS: Atopic dermatitis affected the patients' lives in 6 spheres of activity: economic, occupational, personal, psychosocial, clinical, and relational. A clear finding was that the disease has a considerable psychosocial effect on adult patients, altering their interpersonal relationships and leading to rejection, stigmatization, and social isolation. It limits the patient in various spheres of life and in activities of daily living, causing sleep alterations among other effects. The patients were very concerned about appearance, the itch-scratch cycle, poor understanding and lack of awareness of their disease, the absence of a definitive treatment, and the adverse effects of some treatments. CONCLUSIONS: The quality of life of adults with atopic dermatitis is negatively affected. This disease requires a professional, holistic, multidisciplinary management approach that attempts to mitigate the adverse effects.

Sentimentos e significados: HIV na impossibilidade de amamentar / Feelings and meanings: HIV in the impossibility of breastfeeding

Objetivo: interpretar os sentimentos e significados que as mulheres que vivem com HIV/Aids atribuem à impossibilidade de aleitamento e à maternidade. Método: trata-se de estudo qualitativo, descritivo, exploratório, fenomenológico, por meio de entrevistas não estruturadas gravadas, com seis puérperas, que vivem com HIV. Analisaram-se os dados após a descrição; redução e a interpretação fenomenológica. Resultados: levantaram-se, três categorias: << Do autodesprezo à negação: o fenômeno de proteger o filho de si >>; << HIV e o estigma social >>; << Da informação ao conhecimento: redes de apoio >>. Conclusão: denotou-se, sentimentos de angústia, medo, autodesprezo, negação da própria condição de saúde, isolamento e solidão devido ao receio do preconceito social. Nota-se que, além disso, atribuem o vírus do HIV diretamente à Aids, com suas extremas complicações, relacionam a possibilidade de vir a óbito e deixar seus filhos sozinhos. Revela-se em contraponto que, após o conhecimento das condições de tratamento, sentem-se mais seguras e esperançosas. Relatou-se que sobre o apoio emocional nas horas difíceis, buscam na fé e na perspectiva de viver para cuidar dos filhos e vê-los crescer saudáveis.(AU)

Objective: to interpret the feelings and meanings that women living with HIV / AIDS attribute to the impossibility of breastfeeding and motherhood. Method: this is a qualitative, descriptive, exploratory and phenomenological study, by means of recorded unstructured interviews with six postpartum women living with HIV. Data was analyzed after description; reduction and the phenomenological interpretation. Results: three categories were raised: << From selfcontempt to denial: the phenomenon of protecting the child from himself >>; << HIV and social stigma >>; << From information to knowledge: support networks >>. Conclusion: denoted feelings of anguish, fear, self-contempt, denial of one's own health condition, isolation and loneliness due to fear of social prejudice. In addition, they attribute the HIV virus directly to AIDS, with its extreme complications, and relate the possibility of death and leaving their children alone. On the contrary, it is revealed that, after knowing the treatment conditions, they feel safer and hopeful. It has been reported that on emotional support in difficult times, they seek faith and the prospect of living to care for their children and see them grow up healthy.(AU)

Objetivo: interpretar los sentimientos y significados que las mujeres que viven con el VIH / SIDA atribuyen a la imposibilidad de la lactancia materna y la maternidad. Método: este es un estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio y fenomenológico, mediante entrevistas grabadas no estructuradas, con seis mujeres puérperas, que viven con el VIH. Los datos fueron analizados después de la descripción; reducción y la interpretación fenomenológica. Resultados: se plantearon tres categorías: << Del autodesprecio a la negación: el fenómeno de proteger al niño de sí mismo>>; << VIH y el estigma social >>; << De la información al conocimiento: redes de apoyo>>. Conclusión: denota sentimientos de angustia, miedo, autodesprecio, negación de la propia condición de salud, aislamiento y soledad debido al miedo al prejuicio social. Además, atribuyen el virus del VIH directamente al SIDA, con sus complicaciones extremas, y relacionan la posibilidad de muerte y dejar a sus hijos solos. Por el contrario, se revela que, después de conocer las condiciones del tratamiento, se sienten más seguros y esperanzados. Se ha informado que en apoyo emocional en tiempos difíciles, buscan fe y la posibilidad de vivir para cuidar a sus hijos y verlos crecer sanos.(AU)

Creación de un cuestionario de clima organizacional para hospitales de alta complejidad, Chile / Creation of a Questionnaire of Organizational Climate for Hospitals of High Complexity, Chile / Criação de um questionário de clima organizacional para hospitais de alta complexidade, Chile

En el contexto de un sector salud chileno en proceso de transformaciones, se propuso crear un cuestionario validado para medir el clima organizacional en hospitales de alta complejidad. Para su formulación se identificaron dimensiones y variables de diversos autores y se revisaron diferentes cuestionarios, validaciones y constructos utilizados en diferentes propuestas a nivel internacional. La investigación es de tipo descriptivo, cuantitativo e inferencial y se realizó sobre una base de datos de 561 empleados hospitalarios, a quienes se les aplicó un cuestionario por la vía de una entrevista personalizada en el lugar de trabajo, que consta de 71 variables agrupadas en 14 dimensiones. La aplicación del instrumento, así como los estudios de validez y de confiabilidad, permitieron dar origen a un nuevo cuestionario validado que cuenta con 10 factores y 44 reactivos de alta confiabilidad, que explican el 52,181% de la varianza total, alcanzando un alfa de Cronbach total de 0,89.

In the context of a Chilean health sector undergoing a process of transformations, it was proposed to create a validated questionnaire to measure the organizational climate in high complexity hospitals. In order to prepare it, dimensions and variables by diverse authors were identified and diverse questionnaires, validations and constructs used in different proposals at the international level were reviewed. The research is descriptive, quantitative and inferential and it was conducted on a database of 561 hospital employees, to whom a questionnaire was applied, through a personalized interview at their work place, consisting of 71 variables grouped in 14 dimensions. The application of the instrument, as well as the validity and reliability studies, allowed giving origin to a new validated questionnaire with 10 factors and 44 high-reliability reagents that explain 52.181 % of the total variance, reaching a total Cronbach's alpha 0.89.

No contexto de um processo de transformações do setor saúde chileno, propõe-se criar um questionário validado para medir o clima organizacional em hospitais de alta complexidade. Para sua formulação dimensões e variáveis de diversos autores foram identificadas e se revisaram diferentes questionários, validações e construtos utilizados em diferentes propostas do nível internacional. A pesquisa é de tipo descritivo, quantitativo e inferencial e foi realizado sobre uma base de dados de 561 funcionários hospitalares, a quem foi aplicado questionário pela via de entrevista pessoalizada no local de trabalho, que consta de 71 variáveis agrupadas em 14 dimensões. A aplicação do instrumento, bem como os estudos de validez e confiabilidade, permitiu dar origem a um novo questionário validado que conta com 10 fatores e 44 reagente de alta confiabilidade, que explicam o 52,181% da variância total, atingindo um alfa de Cronbach total de 0,89.

The efficacy of individual treatment of subjective tinnitus with cognitive behavioural therapy. / La eficacia del tratamiento individual de los acúfenos subjetivos con terapia cognitiva-conductual.

INTRODUCTION: It has been a long time since subjective tinnitus cases were described for the first time but they still lack a treatment with proven effectiveness. The main goal of this study was to evaluate the effectiveness of cognitive behavioural therapy in these patients. PATIENTS AND METHOD: Between 2012 and 2013, 310 patients that suffered from subjective tinnitus were studied. Of these, 267 were included in treatment based on cognitive behavioural therapy. The monitoring period lasted 18 months for most cases, while it lasted 21 months for 11 patients. RESULTS: Considering patients that interrupted their treatment as failures, the percentage of recovery was 95.7%. CONCLUSION: Cognitive behavioural therapy should always be included in the treatment of people suffering from tinnitus.

Entrevista psicológica na avaliação pericial em Psicologia do Trânsito: uma análise crítica / Psychological interview of expert assessments on Traffic Psychology: a critical analysis

Apesar da evolução da avaliação psicológica no contexto de trânsito, que passou a ser compreendida como um processo técnico-científico, no Brasil ainda é possível verificar o imperialismo dos testes psicológicos. A entrevista psicológica é tida, nesse contexto, em muitos casos, apenas como uma complementação para os testes psicológicos, sendo aplicada, muitas vezes, após os testes. De acordo com as resoluções do Conselho Federal de Psicologia (CFP), no processo de avaliação pericial no trânsito, a entrevista psicológica deve ser de caráter inicial e sua aplicação é obrigatória, no entanto, o que se verifica é a falta de aperfeiçoamento e reestruturação da mesma, o que daria a cientificidade necessária para ser uma importante variável de mensuração do indivíduo no processo de avaliação psicológica. Este artigo teve como objetivo analisar o roteiro de entrevista proposto pela Resolução CFP nº 007/2009 para a avaliação no trânsito. Como principais resultados, foram identificadas possíveis deficiências no roteiro de entrevista proposto pela resolução, taiscomo, uso de linguagem inadequada, tipo e quantidade de perguntas, dentre outras questões.(AU)

Despite the evolution of psychological assessment in the context of traffic, which came to be understood as a technical-scientific process in Brazil, it is still possible to verify the imperialism of psychological tests. The psychological interview is taken in this context, in many cases, only as a supplement to the psychological tests being applied, often after testing. According to the resolutions of the Federal Council of Psychology (CFP), the expert assessment of traffic procedure, the psychological interview should head the assessment and its implementation is mandatory. However, what we ascertain is the lack of improvement and restructuring thereof, which would be necessary for the scientific measurement of an important individual variable in the psychological evaluation process. This article aims to analyze the interview schedule proposed by the CFP Resolution No. 007/2009 for evaluation in traffic. As main results, there are possible shortcomings in the interview structure proposed by the resolution, such as the use of inappropriate language, type and amount of questions, among other issues.(AU)

Entrevista psicológica na avaliação pericial em Psicologia do Trânsito: uma análise crítica / Psychological interview of expert assessments on Traffic Psychology: a critical analysis

Apesar da evolução da avaliação psicológica no contexto de trânsito, que passou a ser compreendida como um processo técnico-científico, no Brasil ainda é possível verificar o imperialismo dos testes psicológicos. A entrevista psicológica é tida, nesse contexto, em muitos casos, apenas como uma complementação para os testes psicológicos, sendo aplicada, muitas vezes, após os testes. De acordo com as resoluções do Conselho Federal de Psicologia (CFP), no processo de avaliação pericial no trânsito, a entrevista psicológica deve ser de caráter inicial e sua aplicação é obrigatória, no entanto, o que se verifica é a falta de aperfeiçoamento e reestruturação da mesma, o que daria a cientificidade necessária para ser uma importante variável de mensuração do indivíduo no processo de avaliação psicológica. Este artigo teve como objetivo analisar o roteiro de entrevista proposto pela Resolução CFP nº 007/2009 para a avaliação no trânsito. Como principais resultados, foram identificadas possíveis deficiências no roteiro de entrevista proposto pela resolução, taiscomo, uso de linguagem inadequada, tipo e quantidade de perguntas, dentre outras questões...

Despite the evolution of psychological assessment in the context of traffic, which came to be understood as a technical-scientific process in Brazil, it is still possible to verify the imperialism of psychological tests. The psychological interview is taken in this context, in many cases, only as a supplement to the psychological tests being applied, often after testing. According to the resolutions of the Federal Council of Psychology (CFP), the expert assessment of traffic procedure, the psychological interview should head the assessment and its implementation is mandatory. However, what we ascertain is the lack of improvement and restructuring thereof, which would be necessary for the scientific measurement of an important individual variable in the psychological evaluation process. This article aims to analyze the interview schedule proposed by the CFP Resolution No. 007/2009 for evaluation in traffic. As main results, there are possible shortcomings in the interview structure proposed by the resolution, such as the use of inappropriate language, type and amount of questions, among other issues...

Impacto emocional en madres de bebés internados en una unidad de cuidados intensivos neonatales. Aplicación de la entrevista psicológica perinatal / Emotional impact in mothers of hospitalized babies in a neonatal intensive care unit. Implementation of the perinatal psychological interview

La internación de un bebé en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, a causa del nacimiento antes de término, o por patologías neonatales, representa una situación de intensa movilización emocional para la madre y toda su familia. Se presentan resultados preliminares de una investigación realizada en el Servicio de Neonatología del Hospital San Luis en la provincia de San Luis, Argentina. Se elaboraron categorías a partir de los datos obtenidos en la Entrevista Psicológica Perinatal (EPP) a las madres de bebés de alto riesgo. Resultaron tres categorías: sentimientos e ideas de las madres frente al primer contacto con el bebé en incubadora en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales; temores respecto de la salud del bebé durante la internación; cuidado del bebé en la terapia neonatal. El diseño fue de tipo descriptivo-interpretativo, se procedió a un estudio de casos. La muestra estuvo constituida por 40 madres de bebés de alto riesgo. Se describen las diferentes repercusiones emocionales expresadas por las madres frente el nacimiento antes de término, la patología del bebé, y la internación hospitalaria. Se ilustran las categorías con viñetas de las entrevistas.

Impacto emocional en madres de bebés internados en una unidad de cuidados intensivos neonatales. Aplicación de la entrevista psicológica perinatal / Emotional impact in mothers of hospitalized babies in a neonatal intensive care unit. Implementation of the perinatal psychological interview

La internación de un bebé en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, a causa del nacimiento antes de término, o por patologías neonatales, representa una situación de intensa movilización emocional para la madre y toda su familia. Se presentan resultados preliminares de una investigación realizada en el Servicio de Neonatología del Hospital San Luis en la provincia de San Luis, Argentina. Se elaboraron categorías a partir de los datos obtenidos en la Entrevista Psicológica Perinatal (EPP) a las madres de bebés de alto riesgo. Resultaron tres categorías: sentimientos e ideas de las madres frente al primer contacto con el bebé en incubadora en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales; temores respecto de la salud del bebé durante la internación; cuidado del bebé en la terapia neonatal. El diseño fue de tipo descriptivo-interpretativo, se procedió a un estudio de casos. La muestra estuvo constituida por 40 madres de bebés de alto riesgo. Se describen las diferentes repercusiones emocionales expresadas por las madres frente el nacimiento antes de término, la patología del bebé, y la internación hospitalaria. Se ilustran las categorías con viñetas de las entrevistas.(AU)

Avaliação psicológica de pacientes com dor crônica: quando, como e por que encaminhar? / Psychological assessment of chronic pain patients: when, how and why refer?

Justificativa e objetivos: Apesar de inúmeros estudos apontarem a relação entre aspectos psicológicos e a experiência dolorosa, a literatura científica ainda carece de artigos a respeito, especificamente, do processo de avaliação psicológica. O objetivo deste estudo foi obter respostas para três perguntas: Por que, quando e como encaminhar pacientes com dor para uma avaliação psicológica? Com isso pretende-se colaborar com profissionais de diversas áreas no sentido de oferecer-lhes apontamentos sobre as principais indicações para uma avaliação psicológica, o que esperar desse processo e como fazer o encaminhamento de uma maneira eficaz. Conteudo: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados Medline, LILACS, Pubmed e Scielo, cruzando-se os termos: "psychology", "pain", "psychology interview" e "psychological tests". Além disso, foram buscados artigos que contivessem no título ou no resumo as palavras "psychological assessment" ou "psychological evaluation" e "pain" - já que estes dois primeiros não são descritores identificados nos Descritores em Ciências da Saúde. Foram considerados trabalhos entre 2002 e 2013, sendo incluídos apenas os que se referiam especificamente à avaliação psicológica, resultando em 11 artigos no total. Conclusão: Dos estudos selecionados, todos apontavam justificativas sobre a importância da avaliação psicológica do paciente com dor. Quanto a indicações para a avaliação psicológica, sete artigos abordaram o assunto. A grande lacuna se referiu ao modo de se encaminhar o paciente. Apenas um dos 11 artigos abordou esse assunto. Novos estudos podem no futuro explorar melhor esse aspecto.

Background and objective: Notwithstanding several studies pointing to a relationship between psychological aspects and pain, the scientific literature still lacks articles specifically addressing the psychological assessment process. This study aimed at answering to three questions: Why, when and how to refer painful patients to a psychological assessment? With this, we intend to cooperate with professionals of different areas by offering them guidelines about major indications for psychological assessment, what should be expected from this process and how to effectively refer patients. Contents: The following databases were searched: Medline, LILACS, Pubmed and Scielo, by crossing the terms "psychology", "pain", "psychology interview" and "psychological tests". In addition, we looked for articles having in the title or abstract the words "psychological assessment" or "psychological evaluation" and "pain" - since the two former terms are not descriptors identified in Health Sciences Descriptors. Studies between 2002 and 2013 were considered, being included only those specifically mentioning psychological assessment, resulting in 11 articles in total. Conclusion: From selected studies, all have pointed to justifications about the importance of psychological assessment of painful patients. As to indications to psychological assessment, seven articles have addressed the subject. The major gap was related to how to refer patients. Only one out of 11 articles has addressed this subject. Further studies may, in the future, better explore this aspect.

O imaginário coletivo de médicos que atuam em reprodução assistida / The Collective Imaginary of physicians working in Assisted Reproduction

Introdução: Em Reprodução Assistida toda a equipe compartilha com o casal o árduo caminho composto pelas fases do tratamento, porém, o presente estudo deteve-se a experiência do médico. Objetivos: Investigar o Imaginário Coletivo de médicos que atuam em Reprodução Assistida sobre as situações de difícil manejo em sua prática profissional. Métodos: Foram feitas entrevistas únicas individuais, utilizando o Procedimento de Desenho-Estória com Tema como instrumento dialógico. A partir das entrevistas foi criada uma narrativa transferencial ficcional preservando elementos essenciais da dramática humana estudada. Os registros foram interpretados à luz do método psicanalítico buscando a criação/encontro de campos de sentido afetivo-emocional. Resultados: Foram encontrados os seguintes campos: "Não deu certo!?", que organiza-se ao redor da ideia de que não alcançar o objetivo pretendido seria o equivalente a fracassar, mesmo diante de situações incertas; "Engole o choro!", que organiza-se mediante a crença de que é preciso conter os sentimentos diante de determinadas situações, não deixar-se emocionar; "Fora do comum", que organiza-se por meio da crença de que quem está em posição de cuidador é e/ou precisa ser excepcional. Conclusões: Para a formação e à prática médica é preciso incluir, além da visão científica-tecnológica, a abordagem da subjetividade. É necessária a criação de enquadres diferenciados que auxiliem o médico a aproximar-se emocionalmente de seu trabalho, facilitem a superação de dissociações, promovam a saúde mental, contribuindo para que o exercício da profissão seja gratificante e dotado de um sentido genuíno...

In Assisted Reproduction the whole team shares with the couple the hard journey through the phases of the treatment, however, this study is about the doctor's experience. Objectives: To investigate the Collective Imaginary of doctors working in Assisted Reproduction on some difficult situations in their professional practice. Methods: Individual interviews were conducted using the Thematic Story-Drawing Procedure as dialogical instrument. From the interviews a fictional narrative transference were created preserving essential elements of the human drama studied. The records were interpreted in light of the psychoanalytic method seeking the creation / gathering of affective-emotional sense fields. Results: The following fields were found: "It did not work!?", which is organized around the idea that not reaching the target would be equivalent to failing, even due to uncertain situations; "Swallow your crying!", Which is organized by the belief that one must contain the feelings before certain situations, not allowing themselves to get emotional; "Out of the ordinary", which is organized by the belief that who is in the position caregiver is and / or needs to be exceptional. Conclusions: For the training and medical practice is necessary to include, beyond the scientific-technological view, the approach of subjectivity. It is necessary to create different framings that help the doctor to approach their work emotionally, facilitate the overcoming of dissociations, promote mental health, this way contributing to the exercise of the profession so it can be rewarding and endowed with a genuine sense...

Avaliação comportamental infantil: inclusão de múltiplos informantes e o uso da entrevista clínica / Not informed by the author

Como as dificuldades comportamentais e emocionais infantis, se não superadas neste período, podem estender-se ao longo do desenvolvimento, é de fundamental importância o investimento em estudos focados na avaliação e compreensão dos problemas de comportamento desta população, para, então, realizar um planejamento de intervenção adequado às suas necessidades. O presente trabalho tem como ponto de partida o reconhecimento da importância de múltiplas fontes de informações no processo de avaliação da criança, incluindo ela própria e o psicólogo clínico, para que haja o melhor atendimento psicológico. O objetivo desta pesquisa foi identificar a presença de problemas de comportamento em crianças a partir da avaliação de seus pais e do clínico, compreender os fatores de risco que possam estar associados a presença de tais dificuldades e analisar os níveis de concordância e discordância entre as avaliações realizadas pelas múltiplas fontes. Para tanto, foram realizadas entrevistas clínicas semiestruturadas (SCICA) com 25 crianças, de ambos os sexos e com idade entre sete e 11 anos, encaminhadas para atendimento em serviços de saúde mental, a fim de compará-las com as respostas dos pais/cuidador a um inventário de comportamentos infantis, o CBCL. Também foram coletadas informações sobre a presença de fatores de risco na família (Índice de Adversidade Familiar) e sobre os problemas de comportamento dos cuidadores que realizaram a avaliação (ASR). A SCICA mostrou-se um protocolo de entrevista válido para obtenção de observação comportamental e do relato da criança sobre seu funcionamento. A partir da análise dos resultados identificou-se que tanto os problemas observados pelos clínicos, quanto os reportados pela própria criança, apresentavam-se em taxas inferiores às relatadas pelos cuidadores.(AU)

The children's behavioral and emotional difficulties, if not overcome during childhood, may extend through the adult development, so it is extremely important to invest in studies focused on the evaluation and understanding of their behavioral problems to perform an intervention plan on these needs. One of the main concepts of this study is to recognize the importance of having multiple sources of information in the childs evaluation process (for instance, him/herself and the clinical psychologist) to have the best psychological care. The objective of this research was to identify the presence of behavioral problems in children based on their parents and clinical assessment, to analyze the risk factors that may be associated with these difficulties and to examine the levels of agreement and disagreement between the evaluations performed by multiple sources. To achieve that, we have compared the children's scores on a parentreport questionnaire, the CBCL, with semi-structured clinical interviews that were performed with 25 children referred for psychological care, of both genders and age range from 7 to 11 years old. We have also collected information about the presence of risk factors in the family (Rutter's Family Adversity Index) and about the presence of parents behavioral problems according to ASR. The SCICA proved to be a valid interview protocol to obtain behavioral observation and child's report about their functioning. From the analysis, we found that the problems noted by clinicians and reported by the child, were presented at rates lower than those reported by caregivers.(AU)

Avaliação psicológica no exercício físico: proposta de entrevistas para praticantes e instrutores / Psychological assessment in exercise: an interview guide for exercisers and instructors / Evaluación psicológica en el ejercicio: propuesta de entrevistas para practicantes e instructores

Praticar exercício físico está associado a vantagens ao nível psicológico, físico e social. No entanto, a prática desportiva na população é ainda reduzida e, adicionalmente, os níveis de abandono são muito significativos (Dishman, 1994; "Global strategy on diet, physical activity and health", 2004). Assim, torna-se importante compreender os fatores que estarão na origem destes problemas. Este trabalho propõe dois guiões de entrevista dirigidos a praticantes e instrutores de exercício, procurando facilitar uma análise mais aprofundada deste tema. Os domínios avaliados foram: 1. motivação, barreiras e benefícios (ambos os guiões); 2. atitudes, normas subjetivas, perceção de controle e intenção, experiência emocional, local de prática (guião para os praticantes); 3. fatores influenciadores do exercício, treino dos fatores psicológicos, condições de trabalho (guião para os instrutores). Os domínios avaliados permitem uma análise abrangente dos fatores psicológicos envolvidos na prática de exercício, sendo também possível efetuar um confronto dos dados obtidos com modelos conceptuais existentes na literatura sobre este tema.

The practice of physical activity is associated to psychological, physical and social benefits. However, in the general population sport practice is still very low and the levels of dropout are very significant (Dishman, 1994; "Global strategy on diet, physical activity and health", 2004). So it becomes important to understand the factors that can cause these problems. This paper proposes two interview guides for exercisers and instructors that facilitate a deeper analysis of the psychological factors involved in exercise. The assessed domains were: 1. motivation, barriers and benefits (both interview guides), 2. attitudes, subjective norms, perceived control and intention, emotional experience, setting of practice (interview guide for practitioners), 3. factors influencing exercise, training of psychological factors, work conditions (interview guide for instructors). The areas evaluated allow a comprehensive analysis of the psychological factors involved in exercise practice, being also possible to make a comparison of data obtained with conceptual models in the literature on this topic.

El ejercicio físico tiene ventajas a nivel psicológico, físico y social pero la práctica deportiva es todavía reducida y los niveles de abandono son significativos (Dishman, 1994; "Global strategy on diet, physical activity and health", 2004). Por ello, la exploración de los factores que originan estos problemas es crucial. Este trabajo propone dos guías de entrevistas dirigidas a los practicantes e instructores de ejercicio, buscando contribuir a un análisis más profundo de este tema. Los dominios evaluados fueron los siguientes: 1. motivación, barreras y beneficios (ambos guiones); 2. actitudes, normas subjetivas, percepción de control e intención, experiencia emocional, lugar de práctica (guión para los practicantes); 3. factores que influyen en el ejercicio, entrenamiento de factores psicológicos, condiciones de trabajo (guión para los instructores). Las áreas evaluadas permiten un análisis completo de los factores psicológicos implicados en el ejercicio, siendo también posible hacer una comparación de los datos obtenidos con los modelos conceptuales en la literatura sobre este tema.

Metodologia de ensino em psicologia médica e atenção integral ao paciente / Teaching methods on medical psychology and integrated care for patients

Relata-se uma experiência de ensino da disciplina de Psicologia Médica do segundo ano de graduação de Medicina da Unifesp-EPM, que vem se mostrando bastante profícua em sensibilizar e capacitar o aluno para a observação, percepção e avaliação do estado psíquico e emocional dos pacientes. A partir do ensino teórico de campos do conhecimento, como História da Medicina, Comunicação, Psiquiatria, Psicanálise, e Psicologia do Desenvolvimento, preparamos os alunos para sua aplicação prática por meio de entrevistas com pacientes. Com base nos recortes desses campos de conhecimento e de nossa experiência, criamos um roteiro de entrevista, que visa não engessar o aluno/entrevistador, mas oferecer uma referência geral dos temas básicos que devem ser abordados e observados na entrevista com os pacientes. Os roteiros orientam não apenas o momento da realização das entrevistas, como também sua organização posterior sob a forma de um relatório escrito. Numa relação dialética, os alunos estudam e ensaiam aplicações da teoria, realizam as entrevistas e escrevem relatórios sobre a experiência prática articulada com a teoria.

We report on this article our teaching experience in Medical Psychology Course for second-year graduation students of Medical School of UNIFESP-EPM, which has shown efficient for sensitizing and for training students to observe, to perceive and to evaluate patients' mental and emotional state. From discussion of theoretical fields of knowledge like History of Medicine, Communication Theories, Psychiatry, Psychoanalysis and Developmental Psychology, we prepare students for their clinical practice through patients' interviewing. We created a guideline which offers a reference of basic issues that must be addressed and that must be noted at patients' interviews, which guide on how to interview and also on how to do a written report. In a dialectical relation they study theories and they try theories' application, they interview patients and they write reports on practical experience combined with theories.

A indagação individual como questionamento filosófico pertinente / Individual inquiry as a pertinent philosophical putting in question

A primeira parte deste artigo traz trechos da entrevista realizada com D., nascido na Argentina em 1957, filho de pai polonês e mãe húngara. Seus pais fugiram da perseguição nazista feita aos judeus na Europa durante a Segunda Guerra Mundial. Na Argentina, essa perseguição os obrigou a fugir novamente, dessa vez para Israel. Em 1960, chegaram ao Brasil.A segunda parte deste artigo analisa como o processo de busca de liberdade dessa família produziu profundos cortes e perdas em D., que foi construindo um olhar único sobre o mundo e sobre si mesmo. D. foi escolhido para esta entrevista pela força com que disse “não” a tantas condições frente às quais a maioria de nós é levada a dizer “sim”. D. é um livre pensador, espiritualista e músico, autodidata que se inflama ao dizer: “A vida me foi dada, mas a morte escolho eu”. O objetivo deste artigo foi mostrar a importância de permitir que o outro fale e seja escutado. Dar a voz ao outro é um tipo de acolhimento, é uma meditação na qual se resgata sentidos, na qual a história sobrevive e que ameniza a dor dos sofrimentos pela aceitação e pelo entendimento da transformação possível, aquela que cabe a cada um de nós realizarmos frente ao inusitado, ao indesejado. O texto apresentado a seguir é um desses momentos de escuta que a entrevista permite e faz parte de um trabalho apresentado na graduação de Psicologia do Centro Universitário São Camilo em outubro de 2011.

The first part of this article brings segments of an interview given by D., born in Argentina in 1957, the son of Polish father and a Hungarian mother. His parents had run away from Nazi persecution to Jews in Europe during World War II. In Argentina,persecution compelled them to run away again, this time to Israel. In 1960 they arrived to Brazil. The second partof the article analyzes how freedom searching by this family produced deep suffer5ngs and losses to D., which began to construct a unique perspective on the world and himself. D. was chosen for this interview due to the force with he said“no” to so many situations where most of us are compelled to say “yes”. D. is a free thinker, a spiritualist and musician, aself-taught person who says with boldness: “Life was given me, but death is my choice.” The aim of this article is to show the importance of allowing others to speak and be listened. To give voice to others is a type of acceptance, a meditationin which one rescues senses, in which history survives and alleviates pain of sufferings through acceptance and understanding of possible transformation, the one that is up to everyone before the unusual, to undesired. The paper register oneof those moments of listening which an interview allows to happen and is part of a work presented in the undergraduate course in Psychology of Centro Universitário São Camilo in October 2011.

Validity and reliability of the Structured Clinical Interview for Mood Spectrum: Brazilian version (SCIMOODS-VB) / Validade e confiabilidade da versão brasileira da Entrevista Clínica Estruturada para o Espectro do Humor (SCIMOODS-VB)

OBJECTIVE: The aim of this study was to translate the Structured Clinical Interview for Mood Spectrum into Brazilian Portuguese, measuring its reliability, validity, and defining scores for bipolar disorders. METHOD: Questionnaire was translated (into Brazilian Portuguese) and back-translated into English. Sample consisted of 47 subjects with bipolar disorder, 47 with major depressive disorder, 18 with schizophrenia and 22 controls. Inter-rater reliability was tested in 20 subjects with bipolar disorder and MDD. Internal consistency was measured using the Kuder Richardson formula. Forward stepwise discriminant analysis was performed. Scores were compared between groups; manic (M), depressive (D) and total (T) threshold scores were calculated through receiver operating characteristic (ROC) curves. RESULTS: Kuder Richardson coefficients were between 0.86 and 0.94. Intraclass correlation coefficient was 0.96 (CI 95 percent 0.93-0.97). Subjects with bipolar disorder had higher M and T, and similar D scores, when compared to major depressive disorder (ANOVA, p < 0.001). The sub-domains that best discriminated unipolar and bipolar subjects were manic energy and manic mood. M had the best area under the curve (0.909), and values of M equal to or greater than 30 yielded 91.5 percent sensitivity and 74.5 percent specificity. CONCLUSION: Structured Clinical Interview for Mood Spectrum has good reliability and validity. Cut-off of 30 best differentiates subjects with bipolar disorder vs. unipolar depression. A cutoff score of 30 or higher in the mania sub-domain is appropriate to help make a distinction between subjects with bipolar disorder and those with unipolar depression.

OBJETIVO: Traduzir e validar para o português a Entrevista Clínica Estruturada para Distúrbios do Humor, mensurando sua validade, confiabilidade, bem como definindo os escores para transtornos bipolares. MÉTODO: A entrevista foi traduzida (para o português) e novamente traduzida para o inglês. A amostra incluiu 47 indivíduos com transtornos bipolares, 47 com transtorno depressivo maior, 18 com esquizofrenia e 22 controles. A confiabilidade entre avaliadores foi testada em 20 indivíduos com transtornos bipolares e transtorno depressivo maior. A consistência interna foi mensurada por meio da fórmula de Kuder Richardson. Análise discriminante foi realizada. Escores dos diversos grupos foram comparados; limiares para mania (M), depressão (D) e valores totais foram calculados usando curvas de "receiver operating characteristic" (ROC). RESULTADOS: Coeficientes de Kuder Richardson ficaram entre 0,86 e 0,94. O coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,96 (IC 95 por cento 0,93-0,97). Participantes com transtornos bipolares apresentaram escores M e T aumentados, e escores D semelhantes aos do grupo transtorno depressivo maior (ANOVA, p < 0,001). Os subdomínios que melhor discriminaram indivíduos com doença uni ou bipolar foram energia maníaca e humor maníaco. M apresentou a melhor área sob a curva (0,909); valores de M igual ou superiores a 30 associaram-se a sensibilidade de 91,5 por cento e especificidade de 74,5 por cento. CONCLUSÃO: Entrevista Clínica Estruturada para Distúrbios do Humor apresenta boa validade e reliabilidade. Escore de mania igual ou superior a 30 adequadamente diferencia transtornos bipolares de depressão unipolar.

Uma análise crítica sobre técnicas de pesquisa fenomenológica utilizadas em Psicologia Clínica / A critical analysis on thechniques of phenomelogical research used in clinical psychology

In this study, it is looked for to analysis techniques of phenomenological research used more recently in clinical psychology. It starts mainly from the psychology notion as fundamental science, as it was proposed by Edmund Husserl, being adopted the positioning that is necessary, so the clinical psychologists that undertake a phenomenological research, develop a questioning spirit, turned much more in to rethink constantly the practice adopted than the etiology of the investigated problems. Along the analyses, peculiarities and comparisons of the techniques are presented, such as Opened Interview with initial question, Version of Sense and Narration of the Researcher. It was ended, mainly, that the systematization of a phenomenological research depends on the handling technique use by the researcher, who, in the clinical psychology context must intervene in reality through the sense, building the retaking of people' s subjective autonomy and accomplishing his/her role as a transformation agent of social realities.(AU)

Este estúdio pretende analizar las técnicas de investigación fenomenológica de utilización más reciente en psicología clínica. Tiene su punto de partida en la noción de la psicología como ciencia fundacional, según lo propuesto por Edmund Husserl, con la adopción de la postura de que es necessário que los psicólogos clínicos que llevan a cabo una investigación fenomenológica asuman un espíritu crítico, más orientado a repensar constantemente la práctica adoptada do que la etiología de los problemas investigados. A lo largo del análisis se presenta la comparación de las características y del uso de técnicas tales como la Entrevista Abierta con Pregunta, la Versión de Sentido y la Investigación Narrativa. Se concluyó principalmente que la sistematización de una investigación fenomenológica depende de la gestión de la técnica por parte del investigador, quien, en el contexto de la psicologia clínica, debe interferir en la realidad a través del sentido, permitiendo así la construcción de la autonomia subjetiva de los indivíduos y el cumplimiento de su rol como agente de transformación de las realidades sociales.(AU)

Adding motivational interviewing and thought mapping to cognitive-behavioral group therapy: results from a randomized clinical trial / Adicionando a entrevista motivacional e o mapeamento cognitivo à terapia cognitivo-comportamental em grupo: resultados de um ensaio clínico randomizado

OBJECTIVE: Recent factor-analytic studies of obsessive-compulsive disorder identified consistent symptom dimensions. This study was designed in order to observe which obsessive compulsive symptom dimensions could be changed by adding two individual sessions of motivational interviewing and thought mapping of cognitive-behavioral group therapy using a randomized clinical trial. METHOD: Forty outpatients with a primary diagnosis of obsessive-compulsive disorder were randomly assigned to receive cognitive-behavioral group therapy (control group) or motivational interviewing+thought mapping plus cognitive-behavioral group therapy. To evaluate changes in symptomdimensions, the Dimensional Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale was administered at baseline and after treatment. RESULTS: At post-treatment, there were statistically significant differences between cognitive-behavioral group therapy and motivational interviewing+thought mapping+cognitivebehavioral group therapy groups in the mean total Dimensional Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale score, and in the contamination and aggression dimension score. Hoarding showed a statistical trend towards improvement. CONCLUSION: These findings suggest that adding motivational interviewing+thought mapping to cognitive-behavioral group therapy can facilitate changes and bring about a decrease in the scores in different obsessive-compulsive disorder symptom dimensions, as measured by the Dimensional Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale. Nonetheless, additional trials are needed to confirm these results.

OBJETIVO: Recentes estudos utilizando análise fatorial no transtorno obsessivocompulsivo identificaram dimensões consistentes dos sintomas. Este estudo foi delineado para observar quais dimensões dos sintomas obsessivo-compulsivos podem ser modificadas adicionando duas sessões individuais de entrevista motivacional e mapeamento cognitivo à terapia cognitivo-comportamental em grupo usando um ensaio clínico randomizado. MÉTODO: Quarenta pacientes ambulatoriais com diagnóstico primário de transtorno obsessivo-compulsivo foram alocados aleatoriamente para receber terapia cognitivo-comportamental em grupo (grupo controle) ou entrevista motivacional+mapeamento cognitivo+terapia cognitivo-comportamental em grupo. Para avaliar mudanças nas dimensões dos sintomas, foi administrada a Escala Dimensional para Sintomas Obsessivo-Compulsivos de Yale-Brown antes do início e após o tratamento. RESULTADOS: Ao final do tratamento houve diferença estatisticamente significativa entre a terapia cognitivo-comportamental em grupo e entrevista motivacional+mapeamento cognitivo+terapia cognitivocomportamental em grupo na média do escore total da Escala Dimensional para Sintomas Obsessivo-Compulsivos de Yale-Brown e no escore da dimensão de contaminação e agressão. Colecionismo apresentou melhora com tendência estatística. CONCLUSÃO: Esses achados sugerem que acrescentar entrevista motivacional+mapeamento cognitivo à terapia cognitivo-comportamental em grupo pode facilitar mudanças na redução dos escores nas diferentes dimensões dos sintomas, como indicado pela Escala Dimensional para Sintomas Obsessivo-Compulsivos de Yale-Brown. No entanto, são necessários estudos adicionais para confirmar estes resultados.

La entrevista motivacional en adicciones / Motivational interviewing in addictions

Introducción: En los últimos 15 años, la entrevista motivacional se ha convertido en uno de los métodos más populares y efectivos en el manejo de las adicciones, hecho sustentado por numerosas investigaciones. Objetivo: Llevar a cabo una revisión teórica de las principales características de la entrevista motivacional y la evidencia clínica disponible. Método: Revisión de la literatura médica publicada sobre el tema, utilizando la base de datos MedLine. Resultados: La entrevista motivacional es un tipo de intervención centrado en el paciente, ampliamente documentado e investigado y con efectividad demostrada, que aprovecha la ambivalencia frente a una problemática y, por medio de una escucha reflexiva y algunas intervenciones puntuales, intenta lograr su resolución, generando una mayor disposición al cambio del comportamiento lesivo en el paciente. Conclusión: La entrevista motivacional es una herramienta efectiva en el manejo de los pacientes, que recupera espacios terapéuticos y favorece el proceso de cambio. Podría ser una herramienta útil en el ámbito colombiano, dadas sus características...

Introduction: In the last 15 years, Motivational Interviewing (MI) has become one of the most popular and effective methods to treat drug addictions. Its efficacy is supported by numerous investigations. Objective: To review the main theoretical characteristics of MI and clinical evidence available. Method: We reviewed the medical literature on the subject, using the Medline database. Results: MI is a patient-centered intervention, with proven effectiveness that takes advantage of the ambivalence toward a problem, and through reflective listening and some targeted interventions, achieve resolution of the ambivalence, leading to greater willingness to change the addictive behavior in the patient. Conclusions: MI is an effective tool in the management of drug addicted patients by recovering therapeutic areas and encouraging the process of change. Given its characteristics, MI could be a useful tool for the treatment of drug addicts in the Colombian context...

Short-Interval Test-Retest Interrater Reliability of the Spanish Version of the Structured Clinical Interview for DSM-IV for Depressive Disorder * * / Confiabilidad interevaluador prueba- reprueba en un intervalo corto de la versión en español de la Entrevista Clínica Estructurada para Trastorno Depresivo

Introduction: Psychometric data concerning structured clinical interviews are affected by age and population characteristics. The present study was designed to investigate the test-retest interrater reliability of a Spanish version of the Structured Clinical Interview for Major Depressive Disorder (MDD) in adolescent students from Colombia. Methods: All participants were interviewed by a psychiatrist with the section for current MDD from the Spanish SCID-I clinical version; after three to ten days another psychiatrist performed the same interview. Both adolescent and second interviewer were blind to the first interview results. The statistical significance of kappa was tested by calculation of z-score. Statistical tests were done in STATA 8.0. Results: 164 adolescents were interviewed; mean age was 15.3 years (SD 0.96); 125 (76.2%) were female. The test-retest levels of agreement between first rater and second rater for current MDD was Kappa coefficient 0.612 (CI 95% 0.457-0.765). Conclusions: The results of this study suggest that SCID-I is reliable not only in adults, as was previously demonstrated, but also in adolescents. New studies are necessary to test the reliability of the different modules of the SCID in adolescents.

Introducción: Los datos psicométricos acerca de la entrevista clínica estructurada son modificados por la edad y las características de la población. El objetivo del presente estudio es establecer la confiabilidad interevaluador prueba-reprueba en un intervalo corto de la versión en español de la Entrevista Clínica Estructurada (SCID, por su sigla en inglés) para trastorno depresivo mayor (TDM) en estudiantes adolescentes. Métodos: Un psiquiatra entrevistó a todos los participantes con el módulo para TDM de la versión clínica en español de la SCID-I; tres a diez días después otro psiquiatra realizó la misma entrevista. El adolescente y el entrevistador fueron enmascarados respecto a los resultados de la primera entrevista. La significancia estadística de kappa fue analizada mediante el cálculo del resultado de z. Los análisis estadísticos fueron hechos en STATA 8.0. Resultados: Se entrevistaron a 164 adolescentes, cuyo promedio de edad era 15,3 años (DS: 0,96); 125 (76,2%) eran mujeres. El nivel de concordancia prueba-reprueba del primero y el segundo entrevistador para TDM actual mostró un coeficiente de kappa de 0,612 (IC 95%: 0,457-0,765). Conclusiones: Estos resultados sugieren que la SCID-I es confiable en adolescentes y en adultos, como se ha demostrado previamente. Son necesarios nuevos estudios para probar la confiabilidad de los diferentes módulos de la SCID en adolescentes.